带你解读中药配方颗粒 减少使用顾虑

　　中药配方颗粒作为替代传统饮片的新剂型，近年来在临床上得到广泛应用，但临床上有些人对使用中药配方颗粒还有好多的顾虑。张萌作为一名主管药师，在配方颗粒药房一呆就是八年，八年来她对中药配方颗粒的生产流通储存及智能调配机的使用等认真学习研究，现就临床中大家常有的一系列顾虑和问题做一简单解答。

　　顾虑1、中药配方颗粒就是把中药材打成粉制成的小颗粒?

　　No!No!No!那么中药配方颗粒到底是怎么产生的呢?中药配方颗粒的生产是依据传统中药汤剂的煎煮要求，根据不同品种分别制定生产工艺规程。中药配方颗粒生产的基本流程为：优选中药材、炮制加工、提取、浓缩、干燥、制粒、包装、检验。根据每种中药的药性不同其生产炮制工艺也大不相同，绝非简单的把中药材打成粉。

　　顾虑2、中药配方颗粒的使用无法体现传统中药的煎煮要求，会影响药效吗?

　　中药配方颗粒和传统中药煎煮方法相似，是在继承传统中药煎煮方法的基础上，结合采用现代中药制药技术研究生产的。现代常用的中药制药技术有水提取、水提取结合乙醇提取、超临界二氧化碳萃取、酶解技术、超微粉碎、低温浓缩、喷雾干燥、干法制粒等。在实际生产中那些特殊药品的煎煮方法都是被考虑在内的。例如先煎，即增加药物的煎煮时间，增加有效成分在水中的溶出，像鳖甲龟甲石膏牡蛎等一般需要先煎的药品，在颗粒生产中会加水煎煮两次，煎煮4至10小时不等，这是我们在家里煎煮无法做到的。例如后下，即减少药物的煎煮时间，减少有效成分分解破坏，像薄荷荆芥藿香等含挥发油多的药物，则采用先蒸馏收集挥发油或采用超临界co2萃取挥发油，再加水提取，挥发油经过处理后包裹加入到颗粒中。再例如武火文火，中药颗粒是通过控制提取时的蒸汽压力、温度来实现传统煎药的武火和文火控制的。

　　顾虑3、中药智能调配机配置的药品会不会出现错误?

　　中药调配机是一种可以代替传统手工抓药、称量、调配及封装的智能化调配设备。通常情况下，一张处方的调配时间只需要5分钟左右，可大大缩短患者的等候时间。当药房收到医生处方后，由智能调配系统读取并与中药配方调配机相连接，将传统中药饮片重量自动转换成中药配方颗粒重量，然后进行逐一调配。一张处方有多少味中药，相应的中药颗粒药瓶就会亮起红灯，调配人员一目了然。智能药柜上的每个饮片药瓶都贴有条码，颗粒药品名称实行电子条码识别，一旦电脑系统识别出错误，或将处方上没有的药放到操作台上，语音就会提醒药品错误，并不予以调配。所以，中药智能调配机配置的药品安全、快捷、方便，大家可以放心使用。

　　顾虑4、有些中药配方颗粒冲服时会出现不溶解怎么办?

　　出现不溶现象多是冲服方法不当造成的，如水温低、水量太少、搅拌不充分等。还有一部分是因为颗粒本身是由药材微粉后制成，冲服时类似于散剂，有不溶解、沉淀现象，像川贝母、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋参、三七等。还有些籽仁、根类药物，冲服时出现浑浊或有絮状物，尤其在药液放冷后比较明显，这是由于这类药物含有的一些物质，在温度较高的药液里溶解，在温度较低的药液里凝聚所致，像车前子、菟丝子、法半夏等。 所以我们冲服时如有少量不能完全溶解，应摇匀后一起服用。

　　顾虑5、到底应该怎样正确冲服中药配方颗粒?

　　一般情况下，智能调配机调配的一剂中药会分成两小格装，需要一天两次，一次一小格冲服。冲服时将1小格中的药物倒入杯中，先加少量开水湿润搅拌，再倒入适量的沸水，用勺子搅拌30秒至1分钟，直至颗粒充分溶解。

　　顾虑6、服用中药配方颗粒时有什么饮食禁忌?

　　一般服用中药配方颗粒和服用中药一样，服药期间应禁服辛辣、油腻、生冷刺激食物，禁止吸烟喝酒，并少饮茶，少吃绿豆萝卜等等。 打消了上述顾虑，想必您现在可以放心服用中药配方颗粒了。

　　(作者 张萌：女，沈阳药科大学本科毕业，药学学士，开封市中医院药学部主管药师，执业药师。)