350斤患者呼吸衰竭，400公里连夜转运，省医团队再创生命奇迹！

　　洛阳一名体重350斤的男子突发呼吸衰竭，危在旦夕!

　　河南省人民医院互联智慧呼吸重症ECMO转运团队连夜出发，往返近400公里，成功将其转运至省医救治。

　　经多日抢救，男子生命体征恢复平稳，他也成为河南省内利用ECMO转运成功救治的体重最大的患者。

　　“劫后余生”的两句话

　　他身高190cm，体重接近350斤

　　在医护人员近一周的

　　日夜守护和精心治疗下

　　刘方劫后余生，ECMO成功下机

　　这意味着

　　他“罢工”了近一周的心脏和肺

　　又能重新自主跳动舒张了

　　但由于气管还处于切开状态

　　刘方还无法说话

　　呼吸与危重症医学科主任医师刘红梅

　　拿来一个硬皮本

　　让他把想说的话写下来

　　刘方握笔

　　第一句话写给医生

　　“谢谢你们救命!”

　　第二句话写给老婆

　　“经过一些事，才知道携手相伴是多么重要!”

　　写完

　　这个一米九的大男人抹起了泪

　　时间仿佛又回到了一周前

　　那个与死神赛跑的深夜

　　......

　　350斤的超重呼救 400公里连夜出发

　　7月30日晚

　　刘红梅接到了来自洛阳一家医院的电话

　　“刘主任，我这有个患者情况危重，急需转院!”

“快来快来，晚了恐怕要活活憋死!”

　　电话接二连三地催促!

　　这个十万火急的患者正是刘方

　　原本到医院看“中暑”的他

　　突发呼吸困难

　　吸氧状态下

　　刘方的指脉氧才30%

　　远低于正常95%的标准

　　紧急情况下

　　当地医院为刘方进行了气管插管

　　在呼吸机给予100%吸氧浓度的情况下

　　刘方的指脉氧还是徘徊在83%

　　更可怕的是

　　由于肥胖

　　医护人员根本看不到

　　咽喉正常的生理通道

　　简单的气管插管操作

　　在刘方身上格外困难

　　由于口咽部肥厚肿胀

　　刘方生生把气管插管的管路压扁了!

　　痰吸不出来

　　氧气打不进去

　　救命的通道几乎被卡死

　　刘方手脚、面部肤色憋得青紫

　　缺氧及二氧化碳潴留

　　会随时带走他的生命

　　ECMO是挽救患者的唯一办法

　　救人要紧!

　　刘红梅紧急联系

　　医院互联智慧综合调度中心

　　在转运车辆已经满负荷运转的情况下

　　各方连夜协调

　　在最短时间内为生命竞速

　　晚上九点

　　开往洛阳的危重症转运车从省医出发

　　一路上，司机李瑞予、马宽

　　顾不上一整天的劳累

　　把车开得又稳又快

　　车上载着可移动式ECMO设备

　　以及一支紧急集结的精锐医护团队

　　体外循环师孟凡伟大夫

　　副主任医师王学林

　　护士刘万乐、彭胜伟

　　呼吸治疗师高胜浩

　　当晚23：00

　　省医ECMO小队赶到了患者病床前

　　为刘方进行相关检查后

　　立即着手为他建立ECMO通道

　　但由于患者过于肥胖

　　超声难以探查到血管

　　切开患者右下肢腹股沟发现

　　皮下脂肪厚度竟然接近10cm

　　医护人员只能用专用拉钩拨开

　　才得以在直视下成功穿刺股静脉

　　此外，ECMO需要血液抗凝

　　过大的体重导致

　　需要给与大剂量的抗凝药物

　　出血风险不容小觑

　　在这个和时间赛跑的深夜

　　在兄弟医院协助下

　　省医团队克服重重困难

　　终于成功完成

　　穿刺、上机、引血、治疗等各项操作

　　随后

　　10余名医护合力将刘方抬上急救车

　　7月31日凌晨

　　在ECMO的支持下

　　转运车一路风驰电掣

　　患者顺利转运到

　　河南省人民医院呼吸与危重症医学科

　　呼吸重症病区(RICU)

　　从郑州到洛阳

　　往返近400公里

　　移动ECMO和急救技术的有机结合

　　将院前急救的时间线大幅度提前

　　为刘方这样的患者抢得了生机

　　病因扑朔迷离 专家层层追凶

　　虽然艰难闯过了“转运关”

　　但刘方呼吸衰竭的原因

　　却始终扑朔迷离

　　入院后不久

　　他的呼吸衰竭进一步加重，

ECMO及呼吸机必须100%浓度供氧，

才能勉强维持血氧饱和数值。

　　但体位稍有变化，数值就会立刻报警，

以至于肺部CT和肺血管造影等检查都难以完成。

　　随后，经过多次

　　床边心脏超声检查、

　　气管镜下检查、

　　及肺泡灌洗液宏基因二代测序检查

　　医生先后排除了

　　心源性和肺血管原因

　　导致的呼吸衰竭

　　最大的嫌疑逐渐浮出水面：

　　呼吸道感染诱发急性呼吸窘迫综合征

　　与此同时

　　患者家属提供了一个

　　极为重要的线索

　　十几年来

　　刘方都没有平躺着睡过觉

　　总是靠在床头半坐着

　　而且打鼾严重

　　还经常打着打着就没声了

　　这是典型的睡眠呼吸暂停综合征

　　考虑到患者十几年如此

　　医生判断

　　患者已经由阻塞型进展到中枢型

　　而且，这次病情突然危重前

　　刘方觉得身体不适，怀疑“中暑”

　　到诊所、医院多次就诊

　　却一直没有查明病因

　　殊不知

　　悄无声息的感染已经向肺部进犯

　　直到诱发肺内严重炎症反应

　　出现极其严重的

　　非心源性肺水肿导致呼吸衰竭

　　找到病因后

　　刘红梅团队很快明确治疗思路

　　以抗病毒抗感染为主

　　同时加强利尿

　　6天内，脱水量超过20000ml!

　　最直接的效果就是

　　刘方一下减重了40斤

　　8月5日

　　刘方成功完成ECMO撤机

　　8月6日

　　呼吸机也停了下来

　　刘方身体状况开始好转

　　8月12日

　　刘方能下床自主活动了!

看到这一幕，

在病床前连守数个通宵的管床医生、主治医师刘辉忍不住拍下照片分享给大家

　　看到刘方渐渐康复

　　所有医护人员都为之振奋

　　很快刘方就能转出重症监护病房

　　和家人团聚了

　　呼吸与危重症医学科

　　主任医师刘红梅表示

　　由肥胖导致的睡眠呼吸暂停综合征

　　会大大增加

　　出现呼吸衰竭的概率及严重程度

　　所幸整个团队密切配合

　　最终创造了生命奇迹

　　同时，刘方也是省内利用ECMO

　　转运成功救治的体重最大的患者

　　刘红梅

　　主任医师，河南省呼吸病学分会常委，呼吸重症学组副组长，河南省康复医学会肺康复分会副主任委员，重症康复学组组长，河南研究型医院学会肺血管病专业委员会副主任委员等。

　　研究方向：呼吸重症、重症康复，呼吸衰竭等疾病的诊治，重症感染、机械通气技术等相关技术。参与完成河南省卫健委、科技厅相关课题8项，国内多中心临床研究多项，发表国家级核心论文30余篇。获河南省科技成果奖5项，相关科研成果在临床推广应用。

　　坐诊时间：周四全天。

来源：河南省人民医院