出生两天即手术，阜外华中心血管病医院成功救治心脏大动脉转位新生儿

　　有一种先心病很凶猛，患儿一周内死亡30%，一月内死亡率50%，一年内死亡率高达90%。这种病就是完全性大动脉转位。

　　近日，驻马店的孙女士就遇到这样揪心的事儿，宝宝刚出生就被诊断为完全性大动脉转位。

　　为挽救孩子的生命，阜外华中心血管病医院专家及时出手，为出生仅2天的婴儿，成功实施了心脏完全性大动脉转位根治术，在国内外都极为罕见，鲜有文献报道。

　　患大动脉转位 多器官会“窒息而死”

　　孙女士喜获男宝，医生却发现异常，孩子口唇紫绀、呼吸困难，貌似患有重大疾病。做超声等检查后，当地专家确诊宝宝患有完全性大动脉转位，建议立即到上级医院手术治疗。

　　专家委婉的话却像晴天霹雳一样，深深地打击了孙女士和爱人。查阅有关疾病的权威资料后，他们彻底懵了：这种病简直太可怕了!

　　专家介绍，发生完全性大动脉转位时，主动脉是从右心室发出的，而肺动脉则来自左心室。那么问题来了，这种畸形会造成什么结果?

　　结果就是：右心室里流动的是缺氧的静脉血，这些血未经过氧合，就直接通过主动脉进入到身体各处，很难为机体提供足够的氧供，孩子从出生以后就处于缺氧的状态。

　　而左心室里含氧的动脉血，则又一次回到肺脏去进行“充氧”——这就导致静脉血永远是静脉血，动脉血永远是动脉血，形成两个“死循环”。这种情况下，用不了多久，孩子就会因为缺氧，多器官衰竭而死。

　　了解清楚后，孙女士和家人更加不淡定了，立即跟随救护车火速驶向郑州。滴答，滴答……随着一阵急促的警报声，救护车来到阜外华中心血管病医院。

　　困难重重 手术如在核桃上“绣花”

　　到达医院后，阜外华中心血管病医院科研与学科建设部主任、河南省儿童心脏中心主任范太兵教授，副主任医师梁维杰教授等专家接诊，迅速展开检查和救治。

　　此时的宝宝身上插满了管子，只能依靠呼吸机续命，已经发生严重缺氧酸中毒，随时都有生命危险。

　　立即急诊手术!范太兵教授当机立断，通知手术室、麻醉科、体外循环等部门做好准备。这是一个非常复杂的大型手术，即使在成人身上实施心脏手术，难度都非常大，何况在刚出生两天的婴儿心脏上做手术。

　　婴儿心脏大小与极小的手串核桃相似，冠状动脉最粗的地方直径不超过0.5毫米，血管壁比纸还要薄，且和心脏重要结构、主动脉瓣的间隙不到1毫米。因此，哪怕手术中一个小失误，都会给心脏带来永久性和不可逆的损伤。

　　范太兵教授、梁维杰副主任医师、董好举主治医师等专家严密配合，在无影灯下实施手术。关键步骤到了，范太兵教授沉着冷静、动作娴熟，如刺绣大师般在核桃大小的心脏里穿针引线，一针一线奇迹般地赋予孩子新的生命。

　　2个多小时后，冠状动脉从主动脉根部剥离出来，然后连接到肺动脉合适的部位，手术获得成功!术后，经过医护人员的精心呵护，宝宝很快恢复很快，呼吸不再窘迫，嘴唇恢复红润，各项生命指征恢复正常，并且于11月10日康复出院。

　　接受理念 越早根治效果越好

　　范太兵教授介绍，正因为大动脉转位的患儿缺氧严重，新生儿在出生几小时后，就会立即出现症状，较典型的症状是嘴唇发紫，特别是在哭闹后，缺氧更加严重，发紫的症状也更明显。

　　如果新生儿出生后发现面色青紫，应考虑有先心病。如果新生儿呼吸急促、拒绝吃奶(喂养困难)、吃奶后呕吐、多汗等症状，家长更应重视。排查先心病的方法很简单，到医院做、心电图和彩超即可确诊。

　　对于大动脉转位的患儿，治疗的原则就是一个字：快。但部分患儿家长总想推迟手术，担心患儿不能耐受。孩子年龄越小，手术风险就可能越高，但随着医疗技术的发展，这种风险往往可防可控。但是，有些患儿家长不接受新理念，因过度担心风险，抗拒手术治疗，导致患儿失去手术机会或者夭折。

　　范太兵教授提醒，大动脉转位就是越早发现，手术做得越早越好的先心病。一般建议在2周内完成手术治疗，特别是室间隔完整的完全大动脉转位型，最迟手术时间不要超过4周。

　　(来源：阜外华中心血管病医院)