微科普丨春天来了，过敏性鼻炎怎么防治？

微科普丨春天来了，过敏性鼻炎怎么防治？

　　过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是发生在鼻腔粘膜的变应性疾病，可引起多种并发症，在人群中的发病率为10-25%，以鼻痒、流清涕、鼻塞为主要特点，根据发病规律，可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，顾名思义，前者是一年四季发病，无明显季节差别，后者主要发生在花粉播散季节如春季或夏秋之交，季节性变应性鼻炎又称为花粉症，春天里，万物复苏，百花齐放，正是季节性变应性鼻炎的高发季节。因此季节性过敏性鼻炎也是我们要讨论的重点。

　　病因

　　变应性鼻炎是一种由特应性遗传体质，即基因异常与环境互相作用而诱发的多因素疾病。各个年龄阶段都有发病可能。

　　1.过敏体质，往往有家族史。

　　2.接触变应原

　　变应原是指能诱导机体特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。常年性过敏性鼻炎的变应原主要是户尘螨和室尘螨，季节性变应性鼻炎的主要致敏原是各类花粉。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

　　3.动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

　　4.真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

　　5.蟑螂变应原：变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

　　6.食物变应原：在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。婴儿多数是由牛奶和大豆引起的;成人的常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

　　临床表现

　　变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。

　　1.喷嚏

　　每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

　　2.清涕

　　大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

　　3.鼻塞

　　间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

　　4.鼻痒

　　大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

　　治疗

　　一般的治疗方法有哪些?可以选用鼻喷激素，对鼻黏膜局部作用，比较安全。如果有明确的发病时间，可在发病前两周开始使用。可以口服抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定。使用白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。鼻腔冲洗也是很有效很重要的治疗方式，便于操作。还有一些治疗方法：比如：免疫疗法、神经阻断治疗、鼻甲黏膜激光照射等。

　　预防

　　过敏性鼻炎的预防要从四个方面抓起，即尘螨的预防、花粉过敏的预防、合理饮食、改善体质。

　　尘螨的预防

　　尘螨是引发常年性过敏性鼻炎的主要室内过敏原，如果已明确是对尘螨过敏，而通过一般治疗不能控制病情，就应该注意预防尘螨。内湿度高是尘螨滋生的关键因素，因此将室内相对湿度控制在50%以下，是控制尘螨及其它过敏原最常用的方法;用特殊的纤维织物制作密度约为20微米的材料包装床垫和枕头，就能阻止所有尘螨通过，有效地减少尘螨过敏;经常清洗、烘干床上用品，每周用温度约为55℃的水将床单、枕套、被套、床垫套清洗一次，可杀灭和去掉绝大多数尘螨;家庭装饰地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了各种碎屑、残片，而且能保持潮湿，因此，这些地方为尘螨繁殖提供了理想的栖息地。

　　花粉过敏的预防

　　在开花季节想彻底躲避花粉是不可能的，但是要尽量远离过敏原。 在花粉季节，气温越高、光照越强，越有利于植物花粉的成熟和形成，通常在干燥、暖和和阳光充足的天气可引起高浓度的花粉。

　　在开花的季节居于室内，尽量减少踏青出游，即使要出门，也要做好防护措施，比如戴上专用口罩和全封闭眼镜;在室内时关闭门窗以减少室外致敏花粉进入，开窗通风可选在清晨或雨后，或开窗时挂湿窗帘;不在室外晾晒衣物、被褥等;海风中花粉含量极少，在潮湿的空气中，微小的花粉粒子容易发生沉降，或被雨水冲刷，空气中的花粉数量随之大大减少。

　　合理饮食

　　尽量少食容易引发过敏的食物，常见的有鱼、甲壳类海鲜(如虾蟹)、核果类、花生等。也有些水果蔬菜可以引发过敏，例如香蕉、酪梨、奇异果、栗子、木瓜、凤梨、桃子、无花果、樱桃、芹菜、番茄、红萝卜。

　　可以多吃些抗过敏食物。蜂蜜中含有一定的花粉粒，经常喝的人就会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。蜂蜜里面还含有微量蜂毒，它是蜜蜂体内的一种有毒液体，蜂毒具有促肾上腺皮质激素样作用，能改善人体内环境状态，调节机体免疫力，具有抗过敏、抗辐射、增强机体抗病能力的作用;每天喝点酸奶，在一定程度上可以缓解花粉过敏症;乳酸菌能增强人体抵抗力，从而一定程度上缓解过敏症。

　　改善体质　　现代医学研究发现过敏性鼻炎的发病与中医体质有关。体质是过敏性鼻炎发生的内在条件，决定了人体对外界刺激的反应性不同。过敏性体质是特异性体质的一种，是多种过敏疾病发生的首要因素。

　　对于一种疾病的治疗往往是多种方法综合治疗，每个人发病的诱因各不相同，病情的严重程度也不同，我们要关注并了解自己的身体情况，当积极预防或自行用药仍不能改善症状时，请及时就医，完善相应的检查，明确诊断，指定合理的针对个人的治疗方案。希望我们共同努力，一起度过每一个春夏秋冬季节的变换!

　　许昌市第二人民医院耳鼻喉科

　　许昌市第二人民耳鼻咽喉科，成立于1956年，是许昌耳鼻咽喉头颈外科联盟副理事单位 。在耳鼻咽喉全体医护人员的努力下，科室逐步发展，科室拥有脑干诱发电位(ABR)，丹麦电测听仪 、声导抗仪 、耳科器械及耳内镜 、鼓膜治疗仪，德国鼻窦内窥镜系统及器械 、美国鼻动力系统，日本PENTEX电子喉镜，等离子系统等诊疗设备 。

　　许昌市第二人民医院耳鼻咽喉科一直致力于耳鼻喉科多发病、常见病以及疑难病的诊治，是许昌耳鼻咽喉头颈外科联盟副理事单位。该科主任孙志强是许昌市医学会耳鼻喉头颈外科专业委员，从事耳鼻喉临床治疗30余年。在他的带领下，该科较早地在我市开展了鼻窦内窥镜手术，纤维喉镜下声带、会厌手术，低温等离子消融术，鼻中隔绗缝技术，在中西医结合治疗耳内科的眩晕 、耳聋 、耳鸣等方面有独到之处。

　　专家介绍

　　孙志强

　　许昌市第二人民医院耳鼻喉科主任，魏都区政协委员。从事本专业三十余年，熟练掌握耳鼻喉学科多发病常见病以及疑难病的诊治，曾荣获“许昌市科技成果”一等奖二次，发表专业论文十余篇，2007年担任许昌市医学会-耳鼻喉头颈外科专业委员至今。

　　来源：许昌市第二人民医院