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小小少年面临“禁食禁水”困境,内镜下胰腺功能神奇“逆转”

河南健康网 2024-10-0851174

  汉堡、炸鸡、巧克力... ...

  面对这些美食

  11岁的朱朱只能望而却步

  即使小心翼翼 控制饮食

  腹痛、呕吐、淀粉酶升高、胰腺水肿

  仍在接续发生

  2年来

  朱朱隔三岔五就要去当地医院

  进行“禁食、禁水、输液”治疗

  如今,身高只有135厘米

  较同龄人平均身高低5-10厘米

  近期,朱朱症状发作次数频繁,父母带着他来到河南省儿童医院就诊。消化内镜中心副主任王跃生详细询问病史,完善磁共振胰胆管成像、免疫及基因相关检查,发现朱朱胰腺功能及胰管结构异常,导致胰腺进展性损伤,确诊为慢性胰腺炎。

  多学科介入  开展小儿经内镜逆行胰胆管造影术

  怎么干预才能逆转胰腺功能,改善临床症状?如何治疗才能促进孩子的生长发育?采用手术还是保守治疗?

  为了找到最优方案,医院启动多学科会诊。河南省儿童医院大内科主任兼消化科学科主任李小芹组织消化科、内镜中心护理团队、普外科、影像科、超声科、麻醉科等科室专家讨论,确定采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)处理。同时,做好术中、术后并发症的应急预案。

  方案虽然确定,但团队面临技术上的巨大挑战。

  朱朱胰管结构发育畸形,相较于成人,胆管和胰腺管非常细小,内镜操作时胰管角度十分刁钻,再加上胃肠道管腔窄且操作空间狭小,稍有不慎便容易引发穿孔、出血等并发症。

  面对“未知”挑战,河南省儿童医院郑州儿童医院团队做足准备。且内镜中心对该项技术的操作经验丰富,并有外科团队保驾护航。  

  胰管造影

  防治胰管支架

  朱朱全麻后,王跃生凭借娴熟的技术,操作导丝,快速进入十二指肠乳头。导丝进入胰管后,切开胰管括约肌,用球囊清理胰管结石,并在胰管狭窄处放置支架。让狭窄的胰管变得通畅,胰液快速排出,有效减轻胰管内高压,从而降低胰腺炎的发作频率。

  45分钟后,手术顺利完成。 

  患儿腹痛当天就得到了缓解,胰酶快速降至正常,经口进食后症状未再复发。

  科普:儿童慢性胰腺炎

  儿童慢性胰腺炎的发病率约为0.5/10万-2/10万。是由于胰腺持续炎症导致胰腺组织出现不可逆的损伤。反复腹痛、多次住院会降低患儿的生活质量,影响生长发育,给患儿家庭及社会造成较大的疾病负担。孩子若反复出现不明原因的腹痛、呕吐,应引起足够重视,及时排除或确诊是否有该种疾病。

  高难度技术:经内镜逆行胰胆管造影术

  经内镜逆行胰胆管造影术是消化内镜难度高、操作复杂的四级手术。目前,国内小儿经内镜逆行胰胆管造影术开展较少,多集中在北京、上海、西安、杭州等儿童专科医院。

  河南省儿童医院郑州儿童医院每年完成数十例该手术,最小年龄为10个月,最低体重为7.5kg。患儿住院时间短,实现不开刀做手术,降低治疗费用,改善生活质量,患儿及家庭极大获益。

  学科介绍

  河南省儿童医院消化内科是河南省重点学科、郑州市重点专科,开展各年龄段儿童胃肠镜检查、胶囊内镜、内镜黏膜切除术治疗结肠广基息肉、内镜黏膜切除术治疗胃息肉-EMR、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、双气囊小肠镜及小肠息肉切除术、内镜黏膜剥离术-ESD、消化道出血紧急止血、上消化道狭窄扩张术、消化道异物取出术、经皮内镜下胃造瘘术、胃石内镜下取石、胃镜直视下鼻空肠管置管术、贲门失弛缓的内镜下治疗(扩张、注射)等技术,为儿童健康保驾护航。

  来源:河南省儿童医院

编辑:刘斐斐   审核:荣强