孤独症儿童喜欢自言自语，怎么办？

　　孤独症(又称自闭症)起病于婴幼儿时期，是一种严重的广泛性神经发育障碍性疾病，患儿存在社交沟通障碍，兴趣狭隘、重复刻板等核心症状。

　　孤独症的儿童经常会重复短语、词或台词。自言自语可以是功能性的交流，也可以是言语刺激的一种形式。一旦儿童出现这种情况，多数家长马上就给予充分的关注和制止，有些家长会因为儿童的自言自语而终止教学，甚至警告、打骂等，用尽所有能用的办法，但儿童的自言自语还是没有得到任何的改善。

　　一、孤独症的自言自语表现

　　1.只有声音，没有具体内容，儿童无法意识到自己的发音和内容本身。这是一种异常的、原始状态的行为，主要发生在儿童没事做的时候。

　　例如：小宝常常一个人呆着，喜欢自顾自地重复着一些别人听不懂的火星语。几分钟后，妈妈看到小布边走向自己的零食柜，边继续念叨着听不懂的音节……

　　2.语句有具体内容，但儿童会在一种特定场合或特定情绪下机械性重复。

　　例如：小小总是喜欢不停地背诵动画台词：“奥特曼打怪兽......" 尽管她还是说不清楚，但依然自顾自地背着自己熟悉的动画。无论老师或者家长说什么，小小都不再理会。

　　3.语句有具体内容，儿童言语功能很好，知道自己在说什么。他会把脑海中突然想到的事情，不分时间场合地表达出来。这是他思维活动的外化。

　　例如：小天在玩积木。他一边玩一边嘀咕：“这里建的是医院，小朋友过来看病了，大家排好队，肚子不舒服去消化科、咳嗽到呼吸科”，“这里是停车场，所有汽车都能开到这里”……

　　二、孤独症儿童自言自语的干预策略

　　1.如儿童无语言，经常出现无意义的发音，这种自言自语的情景下，家长首先要做的是唤醒沟通动机，帮助儿童寻找合适的沟通方式，家长可以通过模仿儿童的声音，发出夸张的声音、给玩具配音等方式鼓励儿童多发声、多发不同的声音,促进语言的发展。

　　家长可以教儿童用正确的方式提要求，如儿童想吃饼干时，若他没有语言，就教授他指一指饼干;若他能表达出饼干这个名称，就让他用具体的名称去提要求。我们一定要根据儿童的认知和语言能力把提要求尽量简化。

　　2.儿童自我交谈、自我刺激时，需要家长打断和引开儿童的注意力，切断行为和刺激之间的关系。家长可使用儿童已会的简单的动作指令、模仿或语言对话打断儿童的自言自语，用有意义的活动进行代替，减少他们的独处时间。家长可以陪儿童一起玩玩具，给儿童示范更多的玩法，拓展儿童的语言和游戏能力。

　　3.思维活动外化的情况下，类似小天的情况，家长观察儿童在什么情况下最容易自言自语，以及他们自言自语的内容和频率。尝试理解儿童的内心世界。

　　家长教授儿童如何发起对话、保持对话的进行以及如何结束对话。教导他们如何理解他人的非言语信号，如面部表情和肢体语言，并教他们如何作出适当的回应。鼓励儿童在与他人交往时使用更直接、清晰的语言表达自己的想法和感受。提供机会让儿童参与小组活动或团队合作，以促进他们与同龄人的互动和沟通。

　　来源：郑大五附院 儿童康复科 张亚楠