与时间赛跑，多学科助力心衰孕妈妈转危为安

　　春节，对很多家庭而言，正是团圆相聚的时刻。但对于郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)产科六病区的医生来说，却是一个不平凡的节日……

　　这天，河南省危重孕产妇救治中心主任韩宁接到了平顶山郏县妇幼保健院产科主任的紧急求助，当地一位刚满31岁的孕妈妈小孙，目前怀孕28周6天，半月前出现下肢水肿，血压最高170/101mmHg，尿蛋白3+，考虑重度子痫前期，当地住院后予以解痉、降压、促胎肺成熟处理，但小孙的病情还是急转直下，今天开始出现胸闷气促、端坐呼吸等症状，心脏彩超提示左心射血分数从64%骤降到45%，伴大量胸腔积液。

　　韩宁听完病情汇报后马上意识到：患者是重度子痫前期并发急性心衰，随时有生命危险，需马上转入我院!于是派出急诊接诊医生张志红，紧急驱车赶往郏县。

　　小孙在120急救车的严密监护下，转诊到郑大三附院，住进了产科六病区，入院后紧急完善了相关检查，心脏彩超提示：左心收缩功能减低，舒张期肺动脉高压，BNP：3696.4pg/ml，小孙不能平卧，端坐呼吸，同时伴有粉红色泡沫痰。韩宁到床旁查看病人，考虑患者急性左心衰，立即组织全院进行多学科会诊。产科主任李根霞、主任医师孟献荣、副主任医师赵娜、医务部、产安办、麻醉科、ICU、新生儿科等相关科室人员迅速到场。因患者病情危重，主管院长任琛琛到场主持多学科会诊，并调派胸心外科专家范顺阳参与会诊。

　　时间就是生命，病情就是命令!专家紧急讨论后，考虑小孙目前重度子痫前期并发急性左心衰诊断明确，建议紧急纠正急性左心衰的同时立刻剖宫产。韩宁主刀为小孙进行了紧急剖宫产，麻醉科进行呼吸、循环支持，产科、ICU、医务科团队在手术室时刻准备着应对突发情况，同时新生儿科抢救团队也做好抢救准备。“哇!”随着一声清亮的哭声，宝宝终于出生了!小孙也逐渐平稳，术后住进成人重症监护室，看到母子平安，大家相视一笑，终于松了一口气，转身投入到下一个病人的救治中。

　　截止目前，小孙急性心衰已纠正，血压稳定，身体恢复良好;新生儿身体各项指标趋于正常，母子平安。

　　健康小贴士

　　专家温馨提示：

　　随着孕妇年龄增加，妊娠期心血管疾病风险增加，妊娠相关的心血管疾病如围产期心肌病、妊娠高血压性心脏病、主动脉夹层、心肌梗死和猝死综合征是孕产妇死亡的最常见原因。妊娠合并心衰是产科急危重症，在我国孕产妇死因顺位中居第2位，严重危害母婴安全，孕妇一定要按时产检。早期心力衰竭的临床表现包括：

　　1、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;

　　2、休息时，心率超过110次/min，呼吸超过20次/min;

　　3、夜间常因胸闷而坐起呼吸;

　　4、肺底出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

　　妊娠和分娩期血液动力学的改变增加了心脏负担，贫血、低蛋白血症和感染等不良因素可以导致心功能下降，双胎、羊水过多和妊娠期高血压疾病等产科因素可诱发心功能下降。

　　如果既往有心脏疾病或孕期经常出现胸闷、心慌、心悸且合并有感染、高血压、贫血、双胎、羊水过多等高危因素，应尽早到正规医疗机构就诊。

来源：郑大三附院