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孕妈妈发现脐带血肿,郑州大学第三附属医院产科团队精心守护保平安

河南健康网 2023-06-07947898

  2023年4月15日这一天,郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院)产科三病区迎来了一位特殊患者,刚刚怀孕7个多月(孕30周4天)的晓璐。

  晓璐这次怀孕期间,一直在当地医院定期围保,做四维彩超时,发现有脐带囊肿,现在突然出现了不规律下腹痛,因为发生早产的可能性大,所以转诊到郑州大学第三附属医院。接诊医师李瑞雪通过详细询问病史和复查胎儿系统彩超,发现胎儿发育良好,但考虑脐带囊肿并囊内出血。结合患者病情,医生立即给予持续胎心监护、促进胎肺成熟和保护早产儿脑神经治疗。

  产三科主任王梦琦、副主任胡璐璐立即组织科室人员进行了病例讨论,在临床上脐带血肿非常罕见,发病率极低,一旦脐带血肿破裂,会伴发胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。

  晓璐及家人了解到脐带血肿的风险后,陷入了两难的境地:如果继续保胎,脐带血肿随时有可能破裂,一旦脐带血肿破裂,晓璐要承担失去宝宝的风险;如果让胎儿提前出来,现在胎儿孕周小,早产儿出生后存活率低,围产儿并发症发生率高,需入住新生儿重症监护室,面对长时间母婴分离的痛苦。

  王梦琦带领团队,对患者进行了详细的评估,现在患者自觉胎动正常,胎心监护反应型,不规律下腹痛也明显减轻。间隔4小时后,医生又复查了系统胎儿彩超及胎儿血流彩超,超声提示脐带囊肿及脐带血肿基本无变化,胎儿大脑中动脉、胎儿静脉导管、胎儿脐动脉血流频谱正常。最终,妈妈对孩子的爱占了上风,晓璐决定继续保胎。

  全体医护人员高度重视,晓璐被重点保护起来。每2小时监测一次胎心、每4小时胎心监护一次、动态监测胎儿系统彩超及胎儿血流彩超、各班床旁交接病情……

  在医护人员的严密监护下,晓璐在产三病区经历了近20天的保胎治疗,幸运的是,胎儿脐带血肿一直比较稳定。但是医护团队丝毫没有放松警惕。2023年5月4日,发现胎动有所减少,医护人员立即复查胎儿系统彩超及胎儿血流彩超,结果提示脐带囊肿有增大的趋势。现在晓璐的实际孕周已经32周零3天了,医生与晓璐沟通后,决定紧急让宝宝出来。

  由于晓璐是一个二胎妈妈,2年前因胎膜早破在当地医院剖宫产一次,属于瘢痕子宫。主治医师张琳和住院医师李珠银紧急为其进行了剖宫产。术中发现羊水为血性(暗褐色),所幸处理及时,新生儿出生后哭声好,Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,出生体重2570g。胎儿娩出后,子宫切口处随即出现了一个大血包,张琳轻柔、仔细地为晓璐进行了后续的手术,胎盘自然娩出后发现脐带近胎盘入口处可见壹8cm×8cm×6cm的血肿。术后胎盘病理示:近脐带根部,羊膜下血肿。

  晓璐术后恢复良好,顺利出院。宝宝在新生儿重症监护室观察治疗10天后,也顺利出院,回到了母亲的怀抱,和家人团聚。

妇幼健康科普

  01 脐带是什么?

  脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织,表面有羊膜覆盖,呈灰白色,脐带内有一条脐静脉,两条脐动脉,脐血管周围为含水丰富的华通胶,有保护脐血管的作用。

  02 脐带有什么作用?

  胎儿借助脐带悬浮于羊水中,脐带是母儿间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。

  03 什么是脐带血肿?

  脐带血肿是脐血管破裂后,血液流入华通胶内形成,多为脐静脉破裂,少数为脐动脉破裂,发病率低。常见的原因有外伤、脐静脉穿刺术后、脐带过短、脐带帆状附着、凝血功能障碍和感染。

  04 脐带血肿有什么危害?

  脐血管破裂后可引起胎儿直接失血,胎儿血容量小,短时间内即可导致失血性休克、胎儿死亡。且脐血管破裂无典型临床表现,只能依靠胎动减少、胎心监护异常及超声图像来判断。因此,郑州大学第三附属医院产三病区全体医护人员提醒广大孕妇,孕中晚期一定要自行监测胎动,因为在孕中晚期,有很大一部分胎儿出现意外是因为脐带因素导致的,如脐带缠绕、脐带扭转、脐带真结、脐带囊肿或脐带血肿破裂等。如果出现胎动异常(胎动过多或减少),一定要尽快到专业的医院就诊,另外,信任产科医生,遵从医嘱,共同护佑母儿平安。

  来源:郑州大学第三附属医院

编辑:孟雯   审核:荣强