微创切口再升级，河南省人民医院顺利完成直肠癌手术

直肠癌手术能不能

像阑尾炎手术那样

3个小切口就能完成?

在河南省人民医院胃肠外科专家的努力下

直肠癌的微创手术

完成了一次令人惊喜的升级……

体检意外发现恶性肿瘤

　　一次体检，李女士被告知一个明显异常的结果：肠镜检查发现直肠占位!

　　经进一步检查，确诊为直肠恶性肿瘤。

　　幸好，由于发现及时，肿瘤并未扩散，但已由黏膜层浸润至浅肌层，已不适合肠镜下治疗，只能外科手术切除。

　　“医生，能不能尽可能微创，不要在肚子上留一道大伤疤?”在制定治疗方案时，她问胃肠外科副主任、胃外科亚专科主任吴刚团队。

　　按照常规术式，李女士需要接受腹腔镜直肠癌根治术。这种术式需要在肚子上开5个小孔，加一道6厘米的切口。

　　这道6厘米的切口让李女士很难接受。

　　“还有没有创伤更小的手术方式?”吴刚主任医师、张伟副主任医师等专家讨论后，认为一种颇具挑战性的新术式，能更好地实现李女士的愿望。

　　这就是三孔腹腔镜NOSES直肠癌根治术。

　　NOSES是Natural Orifice Specimen Extraction Surgery的缩写，即经自然腔道取标本手术。

　　手术过程中，首先通过3个小孔在腹腔镜下完成肠癌切除，再经自然腔道(肛门或阴道)取出肠癌标本，最后在腹腔镜下完成肠道重建。

　　术中，吴刚团队通过肚子上3个1厘米左右的小孔，成功为李女士实施了三孔腹腔镜NOSES直肠癌根治术。

　　更小的创伤、更快的恢复

　　张伟介绍，目前，广泛应用的腹腔镜直肠癌手术需要5个孔，而减孔手术只需要开3个孔。

　　手术结合了减孔腹腔镜手术和NOSES手术，是直肠癌微创手术的再进步，代表了此类微创手术的发展趋势。

　　该术式的优势在于避免了手术切口，最大程度减少手术创伤，术后恢复加快，主要适用于内镜下无法切除的早期中高位直肠癌和乙状结肠癌患者。

　　手术当天，李女士已经可以下床自如活动，并于一周后顺利康复出院。

　　该项技术对操作者要求较高，目前国内仅有数家医院能够成熟开展，在全省尚属首例。

　　吴刚

　　胃肠外科副主任，胃外科亚专科主任。主任医师，医学博士、硕士研究生导师。在腹腔镜微创治疗消化道各种恶性肿瘤领域处于全省领先水平。擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、各种复杂消化道瘘、消化道大出血、家族性息肉病、慢性难治性便秘、各种腹外疝等疾病的诊断和治疗。在临床营养支持，危重病人围手术期管理方面亦有较深入研究。近年来以第一作者身份发表学术论文10余篇，SCI收录4篇，主持卫生部课题一项、河南省自然科学基金等科研课题多项。

　　坐诊时间：周一上午

　　张伟

　　胃肠外科副主任医师，外科学博士。擅长胃肠道肿瘤的微创手术治疗及综合治疗，熟练掌握腹腔镜胃癌根治术(含胸腹腔镜联合贲门癌根治术)、结直肠癌根治术、多手段极低位保肛手术、贲门癌功能手术(多种抗反流术式)、腹腔各类手术的微创及开腹治疗、腹腔镜腹股沟疝手术及各类腹部外科手术。擅长危重症患者的围手术期管理，在遗传性胃癌和结直肠癌领域有丰富的经验。

来源：河南省人民医院